clinica
Historia clínica
Consultá y actualizá el resumen clínico y registrá evoluciones de cada paciente.
Qué información clínica guarda Turnelia
Turnelia organiza la información clínica del paciente en un resumen editable y en evoluciones clínicas sucesivas. Esta guía describe el funcionamiento actual de esas secciones; no presenta el sistema como una historia clínica certificada.
Resumen clínico
El Resumen clínico contiene estos campos:
- Antecedentes
- Alergias
- Medicación habitual
- Condiciones relevantes
- Observaciones
Evoluciones clínicas
Las Evoluciones son registros de seguimiento asociados al paciente. Cada registro conserva su contenido, fecha y profesional que lo registró.
Acceder a la información clínica
- Entrá a Pacientes.
- Seleccioná un paciente activo con Ver paciente.
- Consultá las secciones Resumen clínico y Evoluciones dentro del detalle.
Editar el resumen clínico
- Abrí el detalle del paciente.
- En Resumen clínico, seleccioná Editar.
- Completá o modificá los campos disponibles.
- Guardá con Guardar.
El guardado actualiza el contenido del resumen. Los campos vacíos quedan sin información registrada.
Campos del resumen
El resumen permite registrar, de forma breve y neutral, antecedentes, alergias, medicación habitual, condiciones relevantes y observaciones.
Agregar una evolución
- Abrí el detalle del paciente.
- En Evoluciones, seleccioná Nueva evolución o Crear la primera evolución.
- Escribí el contenido en el campo Nueva evolución.
- Seleccioná Guardar.
La fecha se asigna al registrar la evolución. El formulario requiere contenido; no permite guardar una evolución vacía.
Autor de la evolución
La evolución queda asociada al profesional que la registra. El autor no se elige manualmente desde el formulario.
Orden cronológico
Las evoluciones se muestran desde la más reciente hacia la más antigua, con fecha, hora y nombre del profesional que la registró.
¿Se puede editar una evolución?
Importante: una evolución clínica registrada no se edita ni se reemplaza. Si necesitás agregar información posterior, registrá una nueva evolución.
¿Se puede borrar una evolución?
No existe una acción de eliminación desde la interfaz profesional.
Quién puede acceder
La información clínica está restringida a los perfiles autorizados de Turnelia. En la configuración actual, el profesional responsable puede consultarla y actualizar el resumen o registrar evoluciones. El administrador puede consultar evoluciones; la interfaz de paciente y la de recepción no tienen acceso a esta información clínica.
Diferencia entre resumen y evoluciones
Resumen clínico
Información general del paciente que puede actualizarse.
Evoluciones
Registros sucesivos del seguimiento clínico. Cada nueva anotación se agrega como un registro independiente.
Las secciones de documentos y estudios existen en el detalle del paciente, pero su funcionamiento se documentará en F11.6.
Volvé a Pacientes para conocer la gestión general de pacientes.